Ghép xương là kĩ thuật hỗ trợ phổ biến trong cấy ghép implant nha khoa. Vật liệu ghép gồm vật liệu nhân tạo và tự thân. Tuy nhiên, trong các trường hợp tiêu xương trầm trọng, thể tích xương ghép lớn thì xương mào chậu là chọn lựa ưu tiên.
Xương mào chậu là chóp xương cong trên đỉnh khung xương chậu, nó làm thành phần xương lồi lên bên hông và là gờ cao nhất của xương chậu. Sở dĩ xương mào chậu được chọn lựa là vì:
- Ghép xương mào chậu là kĩ thuật được áp dụng rộng rãi và thành công trong việc phục hồi lại các khiếm khuyết của xương, an toàn cho bệnh nhân
- Thể tích xương lý tưởng trong hầu hết các trường hợp cần ghép xương
- Thời gian lành thương nhanh chóng
Xin giới thiệu trường hợp ghép xương mào chậu và cấy ghép implant.
Bệnh nhân: T.Đ.S
Năm sinh: 1960
Giới tính: Nam
Tình trạng sức khỏe tổng quát: loãng xương, hút thuốc 20điếu/ngàyTình trạng sức khỏe răng miệng:
- Hàm trên: mất toàn bộ răng, chỉ còn lại 2 răng hàm trong cùng ở mỗi bên, nha chu viêm gây tiêu xương trầm trọng nhất là vùng răng cửa.- Hàm dưới: mất răng hàm ở mỗi bên Thông qua các phim CT cắt lớp 3 chiều, chúng tôi xác định được chất lượng xương của từng răng, cụ thể như sau:Kí hiệu răng Chiều cao xương (mm) Chiều rộng xương (mm)12 5.7 2.311 4.4 0.922 8.2 1.023 18.1 1.5
Các chỉ số trên cho thấy vùng răng cửa bị tiêu xương trầm trọng.
Yêu cầu của bệnh nhân
- Phục hình cố định- Có hàm tạm trong khi chờ phục hình chính thức- Không ghép xương động vật hay xương người khác- Thời gian: 4 tháng
Yêu cầu của bệnh nhân và tình hình sức khỏe răng miệng cũng như sức khỏe tổng quát là thách thức đối với chúng tôi trong việc tìm ra giải pháp điều trị lý tưởng.
Kế hoạch điều trị
- Nâng xoang, ghép xương, 6 implant cùng 1 lúc. Đặt implant ổn định ban đầu cao và chọn phục hình cố định bắt vít trên implant- 2 Mini implant nâng đỡ răng tạm trong thời gian chờ phục hình cố định- Lấy xương tự thân (xương mào chậu)- Kiểm soát vệ sinh răng miệng và kháng sinh dự phòng
Nâng xoang, ghép xương, lấy xương mào chậu
Sau phẫu thuật, bệnh nhân có dấu hiệu hồi sức tốt, không ảnh hưởng đến sức khỏe tổng quát. Chụp phim Panorama và CT cắt lớp 3 chiều tại các vị trí cấy ghép implant
Phim Panorama kiểm tra sau khi cấy ghép Lành thương sau 1 tuần
Trong thời gian chờ gắn phục hình cố định, sẽ có hàm tạm tháo lắp để bệnh nhân không bị trống răng. Lúc này, mini implant đóng vai trò nâng đỡ phục hình tạm.
Trong thời gian chờ tích hợp xương, chúng tôi luôn kiểm tra sự phát triển của xương được ghép vào bằng phim X quang nhằm đề phòng và xử lí kịp thời trường hợp tiêu xương nếu có.
Kiểm tra sau 3 tháng phẫu thuật Chụp phim Panorama kiểm tra sau 3 thángKết quả: tích hợp xương tốt
Phục hình cố định trên Implant
Thử sườn Implant Kiểm tra sườn trên phim PanoramaGắn răng cố định trên implant Kiểm tra độ khít sát trên phim Panorama.
Trước điều trị Sau điều trịĐánh giá sau điều trị. Tuy đây là một ca điều trị phức tạp nhưng chúng tôi đã thực hiện thành công nhờ vào kinh nghiệm của bác sĩ cũng như sự trợ giúp của trang thiết bị hiện đại. Kết quả điều trị nhận được sự hài lòng của bệnh nhân là sự khích lệ to lớn với chúng tôi.
- Sức khỏe tổng quát: bệnh nhân hồi phục nhanh- Xương ghép tích hợp tốt- Implant được cấy ghép đúng hướng và vị trí mong muốn- Răng trên implant khít sát, màu sắc và hình dáng hài hòa, chức năng ăn nhai tốt- Không xảy ra biến chứng trong suốt quá trình điều trị- Hoàn thành điều trị đúng thời gian